M5 Rozszerzać-nie rozszerzać?

Dzisiaj kolejna hexa i wizyta kontrolna u pediatry.

Mill uśmiechnięta od ucha do ucha wzbudza zachwyt w poczekalni, w której czekamy dość długo, jako że pojawiła się trójka niezapowiedzianych dzieci. Peszek.

Ja pękam z dumy, że takie mam grzeczne dziecko, choć oczywiście wiem, że to zwykły fart, że trafiłam na jej dobry humor.

Śmieje się jak wariatka do Pani Pediatry i bez szemrania daje się mierzyć i ważyć. 59 cm i 6,5 kg (czyli moje dziecko, podobnie jak ja, tyje głównie wszerz). Nie jest źle. Jest silna, zdrowa, umie co ma umieć. Pupa, jak na jej pupę jest ok (choć jak dla mnie jak na dziesięciodniową kurację antybiotykiem szału nie ma), ulewanie może się ciągnąć do 8 miesiąca (sic!) i jako że nie ma żadnych niepokojących objawów refluksowych (takich jak nieprzybieranie na wadze, ulewanie do dróg oddechowych czy niedobory żelaza) mam się nie martwić.

Dieta beznabiałowa trwa, ale szczerze mówiąc nie widzę poprawy, kompletnie żadnej. Poczekam po powrotu TM i potem chyba oleję sprawę, bo co się będę męczyć, skoro efekty żadne?

No ale hitem sezonu jest hasło, że powinnam jednak rozszerzyć Mill dietę. Przecierami warzywnymi (marchewka, brokuł, dynia, ziemniak) i obserwować czy jej brzydkie kupy nie będą trochę mniej brzydkie (wtedy będziemy wiedzieć czy to moje mleko powoduje ich brzydkość). Brzmi z jednej strony logicznie, ale z drugiej WHO i moja intuicja podpowiadają mi co innego. Moja Pediatra twierdzi że wedle zaleceń Amerykańskiej Akademii Pediatrycznej (AAP — American Academy of Pediatrics) dietę powinno rozszerzać się po 4 miesiącu, bez względu na sposób karmienia (piersią czy mieszanką). Hmmm...

Po powrocie do domu oczywiście to sprawdzam, okazuje się że owszem, dla dzieci na mleku modyfikowanym, i to ze skłonnością do alergii w stylu AZS, rozszerzenie diety rekomendowane jest pomiędzy 4 a 6 miesiącem (źródło tu). Czyli czwarty to i tak najdolniejsza z dolnych granic.

Dla dzieci bez AZS i innych alergii potencjalnych, Amerykańska Akademia Pediatryczna , podobnie jak WHO i polskie Ministerstwo Zdrowia zalecają wyłączne karmienie piersią (przy karmieniu piersią rzecz jasna, a że Mill jest karmiona piersią to to tyczy się nas) do ukończenia 6 miesiąca życia. A więc jeszcze trochę.

Co ciekawe, Europejskie Towarzystwo Gastroenterologii Pediatrycznej, Hepatologii i Żywienia (ESPGHAN — European Society for Paediatric Gastroenterology Hepatology and Nutrition) twierdzi, że dietę należy rozszerzać pomiędzy 17 a 26 tygodniem życia, i bezwzględnie powinna być rozszerzona przed ukończeniem 26 tygodnia. Hmmm, no coś tu nie halo. Patrzę w kalendarz - Mill urodziła się (się, ha ha, dobre sobie, no ale to tylko off-topic dygresyjka) 29 marca, także 17 tygodni skończyła 26 lipca. Czyli 26 tygodni, przed którymi bezwzględnie ma mieć rozszerzoną dietę, mija 27 września, w dwa dwi przed skończeniem 6 miesięcy. No więc rozszerzać tą dietę przed ukończeniem 6 miesiąca (i to bezwzględnie?!) czy czekać do ukończenia 6 miesiąca jak zalecają AAP, WHO i Ministerstwo Zdrowia?

Żeby było jeszcze nielogiczniej, Polskie Towarzystwo Pediatryczne (PTP) zaleca rozszerzanie diety dzieci karmionych piersią dopiero po 7 miesiącu (poza wcześniejszą ekspozycją na gluten).* Que?

Nie wspominam już o producentach słoiczków, które najchętniej rozszerzałyby dietę wszystkich dzieci od 4 miesiąca, ale oni mają w tym interes, więc się nie liczą, bynajmniej w moim odczuciu.

I bądź tu matko mądra i pisz wiersze. Jak się nawet organizacje eksperckie nie mogą wypowiedzieć jak jeden mąż co jest dobre a co nie, to skąd mamy wiedzieć my, mamy?

Ano, chyba mamy polegać na intuicji, bo po mojej dzisiejszej wizycie u mojej ukochanej Pani Pediatry to już sama nie wiem. Pani Pediatra mówi otwarcie że są dwie szkoły, że WHO mówi 6 miesięcy na piersi a AAP że 4, no a polscy lekarze pediatrzy bazują jednak częściej na AAP i tak są szkoleni, ale ostateczna decyzja należy do rodziców. Jako że wedle najnowszych zaleceń AAP podziela zdanie WHO decyzja powinna być łatwa - tylko co wtedy, olać PTP i ESPGHAN? Że już nie wspomnę o pediatrze?

I ze względu na te Millowe kupy - może rzeczywiście powinnam jej rozszerzyć tą dietę? Tylko wtedy - nawet jeśli nastąpi poprawa - przecież i tak będzie dostawać głównie moje mleko, więc po co to rozszerzanie tak wcześnie? Ze względu na możliwość jednej kupy lepszej niż inne?

Jestem w totalnej kropce.

Jak myślicie? Rozszerzać? Nie rozszerzać?

Ściskamy,
z&m

* Wszystkie dane z artykułu Małgorzaty Jackowskiej do poczytania tu. Odsyłam też do bloga pani Małgorzaty, a w szczególności wpisów na temat najnowszych zaleceń apropos rozszerzania diety z 2014r., uaktualniające obowiązujące dotychczas zalecenia z 2007 (tutaj). Wszystkie dane również zweryfikowałam na anglojęzycznych stronach organizacji międzynarodowych, jeśli macie chęć podeślę linki.